Ревматологическое отделение

Болезни костно-мышечной системы по общей заболеваемости находятся на 3 месте среди всех 14 классов болезней после заболеваний системы кровообращения и органов дыхания. В структуре ревматических заболеваний ведущее значение принадлежит остеоартрозу и воспалительным заболеваниям суставов и позвоночника (ревматоидному артриту, анкилозирующему спондилиту, реактивному артриту, подагре и др.), они широко распространены и являются причинами ранней инвалидизации населения в трудоспособном возрасте. Ревматические болезни характеризуются хроническим, постоянно прогрессирующим течением и относятся к заболеваниям, при которых прогноз во многом зависит от ранней постановки диагноза и незамедлительного назначения адекватной терапии. Только начатая в ранние сроки терапия, особенно ревматоидного артрита, может предотвратить деструктивный процесс и нарушение функции суставов. Своевременная эффективная терапия позволяет сохранить трудоспособность и улучшить качество жизни пациентов.

В основе организации работы ревматологического отделения, созданного на базе ГНОКБ в 2004г, лежит Приказ МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. N 900н «Об утверждении порядка оказания помощи взрослому населению по профилю «ревматология». Программы обследования и лечения в отделении соответствуют федеральным стандартам диагностики и терапии ревматических заболеваний, рекомендациям специалистов ведущей клиники России - Института ревматологии РАМН, представленным в Национальном руководстве по ревматологии. В диагностике основных ревматических заболеваний используются критерии Американской ревматологической ассоциации (AGR) и Европейского общества борьбы с ревматизмом (EULAR). Оценка активности заболевания и эффективности терапии проводится согласно международным рекомендациям.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

• рентгенологические исследования;
• рентгеновская компьютерная томография внутренних органов, костно-мышечной системы (РКТ);
• магнитно-резонансная томография суставов и позвоночника (МРТ);
• МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR (ранняя диагностика спондилоартритов);
• ультразвуковые исследования внутренних органов, сердца, сосудов и суставов;
• суточное мониторирование АД и ЭКГ;
• исследование функции внешнего дыхания;
• эндоскопические исследования;
• биопсия почек, печени, кожно-мышечного лоскута, слюнной железы и др.;
• морфологическое исследование биопсийного материала;
• общеклинические и биохимические лабораторные исследования крови;

• антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (ранняя диагностика ревматоидного артрита);
• антинуклеарные антитела (АНА);
• антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА);
• определение антител к двуспиральной (нативной ДНК);
• антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт (диагностики антифосфолипидного синдрома);
• криоглобулины;
• иммуноглобулины;
• ПЦР диагностика инфекций;
• генетический анализ риска возникновения ревматических заболеваний (HLA-B27).

  Основой лечения ревматических заболеваний является назначение базисных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью. Для интенсивной терапии наиболее тяжелых полиорганных проявлений ревматических заболеваний используется несколько взаимодополняющих подходов, таких как введение высоких доз глюкокортикоидов и цитостатиков (пульс- терапия), экстракорпоральная терапия, а также синхронная интенсивная терапия.

В диагностике широко распространенного деформирующего остеоартроза применяются рентгенологические исследования, допплеровская ультрасонография суставов и периартикулярных тканей. Проводится локальная терапия периартритов и синовитов глюкокортикоидами, внутрисуставные введение эндопротезов синовиальной жидкости при гонартрозах.

Используются все возможности физиотерапевтического отделения больницы: электролечение, магнитотерапия, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, массаж, гидромассаж, кинезотерапия, бальнеотерапия, включая грязелечение.

Совместно с травматологом проводится отбор больных на плановые ортопедические операции в травматологическом отделении ГНОКБ. Основные виды выполняемых оперативных вмешательств: диагностическая и лечебная артроскопии, артроскопический лаваж суставов, менискэктомия, синовэктомия, протезирование суставов.

Основные направления научно-практической деятельности:

• ранняя диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и др.);
• диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани и васкулитов.

Врачи отделения являются членами Ассоциации ревматологов России, Сибирского отделения АРР и принимают участие в их работе.