Новости

Врачи отделения нейрохирургии Новосибирской областной больницы успешно прооперировали пациентку по поводу новообразования в головном мозге, впервые использовав сложную методику. 

Жительницу Тогучина доставили сюда в тяжёлом состоянии. В Центральной районной больнице, куда женщина обратилась с очень сильной головной болью и нарушением координации движений, ей провели компьютерную томографию. На снимке были видны признаки коллоидной кисты III желудочка мозга размером с перепелиное яйцо. Киста - это новообразование, которое не является раковой опухолью, не метастазирует, однако растёт и тем самым представляет опасность для человека. Увеличиваясь в размерах, киста перекрывает пути циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости) в пространстве головного и спинного мозга.

- Закрытие ликворопроводящих путей может привести к внезапной слепоте и даже к смерти. Таких пациентов нужно оперировать как можно скорее, чтобы спасти человеку не только жизнь, но и все жизненно важные функции. Поэтому наши коллеги из Тогучинской ЦРБ немедленно прислали нам снимки КТ-исследования и вызвали на себя санавиацию, чтобы эвакуировать женщину в Областную больницу для хирургического лечения, - говорит нейрохирург Шалиндер Ашокович Аул.

В нейрохирургии в принципе нет простых решений, ведь речь идёт о головном мозге. Тем не менее, учитывая молодой возраст пациентки и её профессию, специалисты ГНОКБ решили убирать кисту нестандартным -  более сложным, но и более щадящим - способом. К этому решению их подтолкнуло то, что традиционные хирургические доступы к новообразованиям в области III желудочка головного мозга имеют определённые недостатки.  

Например, при транскортикальном доступе хирург направляет инструмент к новообразованию через кору головного мозга, что повышает риск случайно повредить её функционально значимые зоны. Другой вариант – транскаллёзный доступ: здесь хирург движется к новообразованию через мозолистое тело головного мозга. Именно этот вариант предпочитает большинство нейрохирургов мира, однако он тоже небезопасен – можно вызвать нарушение памяти у пациента, а также нарушение движений в конечностях.

- Наша пациентка работает с цифрами в банковской сфере, и нам очень хотелось, чтобы после операции она не потеряла профессию. Поэтому, взвесив все «за» и «против», мы выбрали альтернативу традиционным хирургическим доступам. Обходя все важные структуры мозга, дошли до кисты, опорожнили её и затем извлекли, - уточнил Шалиндер Аул.   

Заведующий отделением нейрохирургии, главный нейрохирург Минздрава НСО Александр Геннадьевич Бобылев, который тоже участвовал в выполнении этой уникальной операции, пояснил: вмешательство проводилось малотравматичным способом через надбровный доступ. Хирурги аккуратно выпилили небольшой фрагмент кости над бровью - два с половиной на три сантиметра. Через это отверстие они максимально деликатно с помощью микрохирургической техники прошли вглубь головы на 10 сантиметров, используя естественно-анатомические коридоры, то есть, не затрагивая нервные структуры, которые обычно затрагиваются во время операций традиционными способами. После того, как киста была извлечена, фрагмент кости установили на место и зафиксировали специальными устройствами. Послеоперационные швы обещают быть малозаметными и не испортят внешность женщины.  

- Сложность такого варианта операции для нейрохирурга в том, что это небольшой доступ, узкий операционный коридор и ограниченность операционного поля. Для проведения таких вмешательств необходимо  сочетание двух условий в клинике - хорошо оснащённая операционная и мастерство хирурга. Преимущество же данного варианта удаления кисты в том, что мы не травмируем мозг, а пациент быстро восстанавливается после операции, - пояснил Александр Бобылев.

Сама пациентка уже готовится к выписке. Она признаётся, что головная боль часто тревожила её и детстве, и в юности. Однако болей такой интенсивности, как накануне операции, никогда прежде не было. Врачи предполагают, что киста у женщины с рождения. Теперь всё позади, уже через две-три недели можно будет вернуться к работе.