Новости

В Новосибирской областной больнице прошёл очередной «урок» в региональной Школе детских хирургов. На этот раз в центре внимания был панкреатит у детей. Эта тема объединяет специалистов разных профилей, которые оказывают помощь детям в городских и районных больницах - педиатров, гастроэнтерологов, хирургов.     

 Главный детский гастроэнтеролог Минздрава Новосибирской области Анна Байназаровна Никулина пояснила, что воспаление поджелудочной железы всегда считалось исключительно болезнью взрослых, поэтому многие детские врачи плохо знакомы с панкреатитом. Между тем заболеваемость панкреатитом с недавнего времени начала расти среди детей и подростков. Причём, у них, как и у взрослых, может быть любая из форм этого заболевания - острый панкреатит, острый рецидивирующий и хронический.

 - В Областной больнице маленькие пациенты с таким диагнозом - уже не редкость. Их число заметно увеличилось после того, как в структуру ГНОКБ вошло отделение детской онкогематологии. Чаще всего мы встречаемся с острым рецидивирующим панкреатитом, - отметила Анна Никулина.

 Эксперт перечислила причины воспаления поджелудочной железы у детей.

*Нередко оно сопровождает лечение онкологических, аутоиммунных заболеваний, эпилепсию, пересадку органов: поджелудочная железа реагирует на приём определённых лекарственных препаратов.

*Панкреатит может иметь инфекционную природу. В частности, поджелудочная железа страдает на фоне цитомегаловирусной инфекции или гемолитико-уремического синдрома, вызванного кишечной палочкой. *Существует вариант наследственного панкреатита, а также генетически обусловленного. Среди врождённых патологий, которые нередко становятся причиной панкреатита - муковисцидоз и дефицит альфа-1-антитрипсина. По информации Анны Никулиной, за 2025 год в Областной больнице было пролечено три ребёнка с диагнозом «хронический панкреатит с наследственной этиологией».

 - Почему педиатрам важно знать эти причины? Потому что, проводя лечение основных заболеваний у детей, необходимо контролировать риски развития острого панкреатита и предупреждать их, - подчеркнула главный специалист.

 Крайне важным является взаимодействие педиатров и хирургов (детских или взрослых). Лечением острого панкреатита у детей и подростков занимаются именно хирурги. Врач отделения детской хирургии Новосибирской областной больницы Павел Михайлович Павлушин поделился с коллегами опытом ведения таких пациентов, предоставил много полезной информации и дал важные рекомендации.

 К списку причин, вызывающих острое воспаление поджелудочной железы, он добавил ещё несколько.

*Посттравматический панкреатит у детей – результат тупого удара в область живота.

* Панкреатит может быть осложнением желчнокаменной болезни. Выходя из желчного пузыря, камни перекрывают проток поджелудочной железы, из-за чего внутри неё повышается давление, и железа начинает сама себя переваривать.

* Врождённые аномалии развития наружных желчных и панкреатических путей – тоже одна из причин панкреатита. Анатомические особенности, при которых затруднён отток ферментов из поджелудочной железы, формируются ещё на стадии эмбриогенеза. А дальше для воспаления нужен только провоцирующий фактор - нарушение ребёнком диеты, инфекция, приём сильных лекарств.

 - В большом числе случаев мы имеем у детей дело с так называемым идиопатическим панкреатитом, когда нет ни одной из перечисленных причин заболевания. В этих ситуациях наиболее вероятной является алиментарная природа воспаления поджелудочной железы, то есть погрешности в питании, - продолжил детский хирург.

 Павел Павлушин напомнил алгоритм диагностики острого панкреатита, подчеркнув, что возможности для этого сегодня есть во всех стационарах региона: проведение биохимического анализа крови, УЗИ, КТ-исследование или МРТ-исследование. Специалист обозначил признаки, по которым ставится диагноз «острый панкреатит», требующий обязательной госпитализации пациента.

 - Ребёнок с острым панкреатитом должен обязательно находиться под контролем хирургов и реаниматологов. Состояние пациента может резко ухудшиться за несколько часов с тяжёлого до критического, что обусловлено мощнейшим эндотоксикозом: когда воспаляется поджелудочная железа, её ферменты начинают всасываться в кровь. Поэтому пациент требует постоянного наблюдения и проведения интенсивной терапии. За последние 5 лет в Областной больнице было пролечено 18 детей с панкреонекрозом, то есть жизнеугрожающим состоянием, - говорит Павел Павлушин.

 В основном панкреатит лечится консервативно. Однако бывают ситуации, когда требуется хирургическое вмешательство, как эндоскопическое, так и открытое. Специалист обозначил для участников Школы, в каких именно случаях бывает необходимо выполнение операции ребёнку.

 После того, как острый процесс будет снят, ребёнок должен наблюдаться у гастроэнтеролога, а также у детского гепатопанкреатобилиарного хирурга. Кабинет консультативного приёма работает в Областной поликлинике.

 Подытоживая, Павел Павлушин напомнил, что поджелудочная железа - орган, который выполняет очень много важных функций, при этом она очень уязвима. Вот почему от врачей требуется большой объём специфических знаний об этом органе, особенно в педиатрической практике.