Новости
Маленькие камешки – источник больших проблем
Шестилетний Степан сегодня выписывается из отделения детской хирургии Новосибирской областной больницы. Всего полтора дня прошло после операции, которую ему сделали, а мальчик уже готов ехать домой.
Причина, по которой ребёнку потребовалась помощь хирургов - желчнокаменная болезнь (ЖКБ). В желчном пузыре образовались камешки, которые не рассасывались под действием лекарств. Единственный способ лечения в таких случаях - удаление желчного пузыря со всем его содержимым.
Вообще-то ЖКБ - болезнь взрослых. Однако генетическая предрасположенность к образованию камней или эндокринные нарушения из-за погрешностей в питании могут вызвать эту болезнь даже у малышей. Возраст пациентов с таким диагнозом, которых оперировали детские хирурги Областной больницы, от 6 месяцев до 18 лет.
История Степана и похожа на другие, и отличается от них. Вероятнее всего, по мнению хирурга Павла Михайловича Павлушина, который оперировал мальчика, генетическая предрасположенность к ЖКБ имела место. Но вместе с нею развитие болезни спровоцировали обстоятельства.
Мальчик в периоде новорождённости перенёс серьёзную проблему со здоровьем и длительное время находился на парентеральном питании, то есть его кормили через вену. Система пищеварения не работала в полную силу, на этом фоне у него к трёхмесячному возрасту сформировались камешки в желчном пузыре. К слову, нашли их случайно во время УЗИ брюшной полости.
- Ребёнок постоянно находился под контролем педиатров и в течение нескольких лет получал консервативную терапию желчегонными препаратами. Примерно в 30% случаев удается избавить человека от камней без операции, с помощью лекарств. В случае со Степаном не удалось, камешки не хотели рассасываться, а это - показание к операции. Даже если камни маленькие и никак себя не проявляют, с каждым днём нарастает риск того, что они начнут двигаться из пузыря по желчевыводящим путям и в какой-то момент их заткнут. А это уже экстренная ситуация с большими осложнениями, - поясняет Павел Павлушин.
Степану удалили желчный пузырь в плановом порядке, поэтому операция была максимально щадящая – лапароскопическая, без разрезов, через три прокола в животе. От них даже следов не останется. К слову, на экране монитора всё, что внутри брюшной полости, кажется очень большим. На самом же деле желчный пузырь, когда его извлекли, оказался миниатюрным - примерно два сантиметра в длину - мешочком с желчью и тремя крошечными чёрными камешками. Казалось бы, «мелочь», а сколько проблем мог бы доставить человеку!
- Дети хорошо переносят малоинвазивные хирургические вмешательства. Они легче выходят из наркоза, не так надолго, как взрослые, запоминают переживания, связанные с операцией, не так сильно концентрируются на боли. Обычно на вторые сутки после лапароскопической операции мы их выписываем на амбулаторный этап долечивания, - говорит П. Павлушин.
Вся операционная бригада отметила, как не по-детски мужественно вёл себя их маленький пациент. Его не пришлось ни уговаривать, ни утешать. Он сам сказал, что приехал в больницу, чтобы убрать камни, иначе они вырастут и будет беда.
Операция прошла штатно, хирургам потребовалось 40 минут, чтобы удалить желчный пузырь. Вскоре Степан проснулся в палате, рядом с ним была мама.
- Препарат, который обычно назначают при ЖКБ, сын принимал с четырёх с половиной месяцев и до сих пор. К сожалению, камни не рассасывались. Они никак не проявляли: не тошнило, был нормальный цвет кожи, живот не болел. Степан рос как обычный ребёнок, но анализы крови и УЗИ показывали, что в печени и в желчном пузыре не всё благополучно. Мы решили, что, если хирургическое вмешательство неизбежно, надо это сделать и записались на плановую госпитализацию. В больнице сделали контрольное УЗИ, анализы и уже на следующий день Степан своими ногами пошёл в операционную. Теперь всё позади, но мы не расстаёмся с нашими врачами, продолжим наблюдаться. Диета, которой предстоит придерживаться сыну - фактически всё то же самое, что он ел прежде. Обычное здоровое питание для ребёнка любого возраста, - поделилась впечатлениями Виктория Александровна - мама Степана.
Причина, по которой ребёнку потребовалась помощь хирургов - желчнокаменная болезнь (ЖКБ). В желчном пузыре образовались камешки, которые не рассасывались под действием лекарств. Единственный способ лечения в таких случаях - удаление желчного пузыря со всем его содержимым.
Вообще-то ЖКБ - болезнь взрослых. Однако генетическая предрасположенность к образованию камней или эндокринные нарушения из-за погрешностей в питании могут вызвать эту болезнь даже у малышей. Возраст пациентов с таким диагнозом, которых оперировали детские хирурги Областной больницы, от 6 месяцев до 18 лет.
История Степана и похожа на другие, и отличается от них. Вероятнее всего, по мнению хирурга Павла Михайловича Павлушина, который оперировал мальчика, генетическая предрасположенность к ЖКБ имела место. Но вместе с нею развитие болезни спровоцировали обстоятельства.
Мальчик в периоде новорождённости перенёс серьёзную проблему со здоровьем и длительное время находился на парентеральном питании, то есть его кормили через вену. Система пищеварения не работала в полную силу, на этом фоне у него к трёхмесячному возрасту сформировались камешки в желчном пузыре. К слову, нашли их случайно во время УЗИ брюшной полости.
- Ребёнок постоянно находился под контролем педиатров и в течение нескольких лет получал консервативную терапию желчегонными препаратами. Примерно в 30% случаев удается избавить человека от камней без операции, с помощью лекарств. В случае со Степаном не удалось, камешки не хотели рассасываться, а это - показание к операции. Даже если камни маленькие и никак себя не проявляют, с каждым днём нарастает риск того, что они начнут двигаться из пузыря по желчевыводящим путям и в какой-то момент их заткнут. А это уже экстренная ситуация с большими осложнениями, - поясняет Павел Павлушин.
Степану удалили желчный пузырь в плановом порядке, поэтому операция была максимально щадящая – лапароскопическая, без разрезов, через три прокола в животе. От них даже следов не останется. К слову, на экране монитора всё, что внутри брюшной полости, кажется очень большим. На самом же деле желчный пузырь, когда его извлекли, оказался миниатюрным - примерно два сантиметра в длину - мешочком с желчью и тремя крошечными чёрными камешками. Казалось бы, «мелочь», а сколько проблем мог бы доставить человеку!
- Дети хорошо переносят малоинвазивные хирургические вмешательства. Они легче выходят из наркоза, не так надолго, как взрослые, запоминают переживания, связанные с операцией, не так сильно концентрируются на боли. Обычно на вторые сутки после лапароскопической операции мы их выписываем на амбулаторный этап долечивания, - говорит П. Павлушин.
Вся операционная бригада отметила, как не по-детски мужественно вёл себя их маленький пациент. Его не пришлось ни уговаривать, ни утешать. Он сам сказал, что приехал в больницу, чтобы убрать камни, иначе они вырастут и будет беда.
Операция прошла штатно, хирургам потребовалось 40 минут, чтобы удалить желчный пузырь. Вскоре Степан проснулся в палате, рядом с ним была мама.
- Препарат, который обычно назначают при ЖКБ, сын принимал с четырёх с половиной месяцев и до сих пор. К сожалению, камни не рассасывались. Они никак не проявляли: не тошнило, был нормальный цвет кожи, живот не болел. Степан рос как обычный ребёнок, но анализы крови и УЗИ показывали, что в печени и в желчном пузыре не всё благополучно. Мы решили, что, если хирургическое вмешательство неизбежно, надо это сделать и записались на плановую госпитализацию. В больнице сделали контрольное УЗИ, анализы и уже на следующий день Степан своими ногами пошёл в операционную. Теперь всё позади, но мы не расстаёмся с нашими врачами, продолжим наблюдаться. Диета, которой предстоит придерживаться сыну - фактически всё то же самое, что он ел прежде. Обычное здоровое питание для ребёнка любого возраста, - поделилась впечатлениями Виктория Александровна - мама Степана.
