Новости

Рубрика «85 лет Областной: пора и познакомиться» 

Способность думать, говорить, чувствовать, запоминать и оценивать – всё, что делает человека человеком, заключено в его голове. И когда что-то из важнейших функций центральной нервной системы выходит из строя, человек, как представитель биологического вида, утрачивает в этом мире все преимущества, данные ему природой. Как жить дальше?

 Неврология - раздел медицины, где врач, без преувеличения, берётся за решение самой-самой сложной задачи вернуть пациенту утраченное человеческое. Именно эту специальность из множества других выбрал заведующий неврологическим отделением Новосибирской областной больницы Иван Александрович Веретельников.

 Вы пришли работать в Новосибирскую областную больницу сразу по окончании медакадемии 26 лет назад. Вам не наскучило заниматься одним и тем же, не хотелось уйти в неврологический научный институт, заниматься исследовательской работой?

- Кому-то нравится заниматься наукой, а кому-то клинической практикой. Мои преподаватели в НГМА тоже говорили, что я непременно должен заниматься наукой. Я даже учился в аспирантуре, но до защиты диссертации дело не дошло. Наука - это не моё, а вот врачебная практика - моё. Здесь не скучно, потому что ты занимаешься реальным делом. Да, к концу рабочего дня порой нет сил даже говорить. Зато перед глазами результаты твоей работы.

 Кстати, именно поэтому мне никогда не было интересно сидеть на амбулаторном приёме. Стационар - вот место, где невролог выкладывается на все сто процентов.

 Правда ли, что вы росли в уникальной семье, где все – врачи?

- Правда. Вокруг меня с детства были одни доктора: мама, папа, родной брат мамы и его жена, родная сестра отца, мои родные и двоюродные сёстры и братья. Когда круг твоего семейного общения замыкается в пределах одной профессии, ты неизбежно в неё погружаешься, и это оказывает влияние на твой собственный выбор.

 Когда я поступил в медакадемию, собирался, как все юноши, стать хирургом. Но к шестому курсу понял, что мне больше нравится неврология. Почему? Потому что изо всех терапевтических специальностей неврология самая интересная, она полна загадок. Помните слова одного из героев фильма «Формула любви» про то, что «голова - предмет тёмный, исследованию не подлежит»? На самом деле подлежит и исследованию, и лечению.

 Наверное, в студенчестве вы были идеалистом, мечтали побеждать любые неврологические расстройства. Через сколько лет практики пришло осознание, что победа не всегда возможна, и привело ли это к разочарованию в профессии?

- Я никогда не витал в облаках. Понимание того, что медицина не всесильна, было у меня изначально. Тем не менее, несмотря на многолетний врачебный стаж, во мне растёт не разочарование, а, напротив – уверенность в том, что мечты невролога ставить на ноги, возвращать разум, память и речь всем без исключения больным всё-таки могут воплотиться в жизнь. Эта уверенность основана на том, что неврология очень активно развивается, особенно в последние 10-15 лет.

 Развитие связано с появлением новых фармпрепаратов?

- В том числе. Но также с появлением новых технологий диагностики неврологических нарушений. Сегодня мы имеем возможность проводить генетические и нейрофункциональные исследования, по результатам которых назначаем лекарственную терапию. То есть не «бить» наугад,             а попадать точно по мишени. Наглядный пример - лечение мигрени. До недавнего времени весь мир использовал для лечения мигрени только одну группу препаратов, выбора не было. Мы зашли в тупик, эффективность терапии оказалась невелика. И когда несколько лет назад стали появляться новые лекарства, больные мигренью начали получать действительно значимую помощь.

 Я уже не говорю про более тяжёлые заболевания, в частности, нейродегенеративные. Если мигрень актуальна для меньшей части населения, то в разделе возраст-ассоциированных нейродегенеративных заболеваний появление новых препаратов имеет значение для подавляющего числа людей на планете.

 Разве можно с помощью лекарств восстановить погибшие клетки мозга при возрастной нейродегенерации? И разве сами по себе возрастные изменения нервной системы не являются неизбежными?

- Даже если они неизбежны, мы можем и должны такие изменения отодвинуть на более позднее время. По-моему, прекрасная цель - приостановить патологические процессы в головном мозге, чтобы человек до глубокой старости мог дожить в здравом уме и трезвой памяти. Чтобы он был социально адаптирован, а не стал обузой для семьи. Да, лечение не всегда гарантирует выздоровления, но оно может затормозить течение болезни.

 Среди ваших пациентов многие страдают дегенеративными нарушениями и отрицают свою болезнь. В подобных случаях что зависит от родственников больного, а что - от врача?

- Действительно, при деменции всё именно так и бывает: больной уверен, что с ним всё в порядке, он ни на что не жалуется. Проблему замечают окружающие. Тут очень важно внимание и участие родственников пациента. Их задача - не тянуть силой, а убедить человека пойти к неврологу. Ну а дальше уже нам приходится проявить врачебное искусство, чтобы убедить пациента в необходимости лечиться.

 Кстати, сейчас неслучайно тема деменции оказалась в центре внимания и

врачей, и общественности. В связи с ростом продолжительности жизни пациентов с таким возрастным расстройством будет всё больше и больше. Система здравоохранения должна быть к этому готова, а самим людям нужно прилагать усилия к профилактике деменции.

 Молодых пациентов в вашем отделении тоже немало. С какими неврологическими проблемами сталкиваются люди в этом возрасте?

- Часть из них имеют генетически обусловленные патологии нервной системы, им с определённой периодичностью проводится высокотехнологичная терапия. Большая группа - те, кто страдает хроническими болевыми синдромами, то есть болью в нижней части спины, головной болью, нейропатической болью.

 Заметно помолодели сосудистые заболевания. Пациенты с дислипидемией и атеросклерозом в 45 лет - уже не редкость в неврологии. В чём причина? Это многофакторный процесс: имеют значение и генетическая предрасположенность, и образ жизни, и нарушения питания. Самые вкусные продукты всегда самые вредные - вот такая «несправедливость».

 То есть, чем сытнее питается человечество, тем больше оно будет болеть?

- По всей видимости, да. В дополнение к погрешностям в питании в жизни современных людей стало больше стрессов. А стрессовая ситуация является фактором, который провоцирует многие болезни, включая неврологические.

 А как же утверждение, будто стресс полезен, он встряхивает центральную нервную систему, мобилизует её?

- Одно дело - острый стресс. Как и острая боль, он выполняет защитную функцию для организма. Ситуация быстро завершилась, человек встряхнулся эмоционально, привёл себя в порядок и пошёл дальше. Другое дело - последствия хронического стресса. Человек, длительно переживающий сильную психологическую травму, может уйти в болезнь. Поводов для таких переживаний у современных людей хоть отбавляй.

 По-вашему, технический прогресс делает человека лучше или вредит ему? Передоверяя решение многих задач ИИ-технологиям, не утрачиваем ли мы чего-то важного, что позволяло нам быть сильнее, умнее? Возможно, у меня слишком пессимистический взгляд на жизнь…

- Нет, не пессимистический, а скорее реалистический. С одной стороны, технологии на основе искусственного интеллекта имеют очевидную пользу. Человечество обладает большим объёмом информации, которую хранят, систематизируют и по мере необходимости выдают нам по запросу ИИ-платформы.

 С другой стороны, люди начали использовать интернет-ресурсы как источник медицинских знаний. Пользователь обращается к ИИ-эксперту с запросом, как лечиться при таких-то симптомах. Полезно ли это? Однозначно, нет. Это вредно, и более того – опасно.

 Есть такая давняя медицинская шутка про «болезнь четвёртого курса». Практически все студенты-медики через это проходят, когда на четвёртом курсе, начиная изучать клинические дисциплины, диагностируют у себя все перечисленные недуги, разве что кроме родильной горячки. То же самое сегодня происходит с активными интернет-пользователями, для которых ИИ стал заменой настоящего доктора. Куда такой результат технического прогресса заведёт человечество, страшно даже представить. Это я как врач говорю.

 В заключение поделитесь секретом, как неврологи справляются со стрессом?

- Так же, как и все: отдых, семья, друзья, хобби. В общем - периодическая перезагрузка. Самый лучший вариант отпуска - уехать куда-нибудь, отвлечься от работы и не брать телефонную трубку.

Я с детства люблю читать, и только бумажные книги, а не электронные. Получаю огромное удовольствие от работы на дачном участке, хотя в детстве, когда родители заставляли меня трудиться у них на даче, я клялся, что никогда в жизни не буду огородником. И… стал им.  

 Был у меня опыт охотника, однако теперь я больше люблю рыбалку. Причём, рыбачим мы вдвоём с младшей дочерью, ей это занятие тоже нравится. Одним словом, при высоких эмоциональных и физических нагрузках стрессового уровня заставляю себя хотя бы короткое время сменить обстановку.

 Потом возвращаетесь на работу в больницу, и всё начинается снова…

- Ну да. А без этого уже не могу представить свою жизнь.