Новости

 Заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии  Новосибирской областной клинической больницы Максим Михайлович Цегельников убеждён в том, что секрет красоты - в её индивидуальности и гармонии со всем обликом человека, а также возрастом и даже образом жизни. Это - что касается пластической хирургии, когда человек с нормальной внешностью хочет её улучшить. 

 Помимо эстетической хирургии в отделении оказывают помощь больным с последствиями травм, ранений, врождёнными дефектами внешности, которые серьёзно осложняют жизнь. 

 О возможностях реконструктивной и пластической хирургии, а также о том, насколько важно уметь не только оперировать, но и разговаривать с пациентом, мы беседуем с доктором Цегельниковым. 

 - Максим Михайлович, в названии отделения указаны два вида деятельности: реконструкция посттравматических проблем и эстетика. Какая связь между этими направлениями?

 - В хирургии всякая реконструкция заканчивается эстетикой, и всякая эстетика подразумевает определённую реконструкцию. Поясню, что имеется в виду.

 Пластическая хирургия состоит из двух крупных блоков: эстетическая и реконструктивная. Можно сказать, что эстетическая хирургия - это операции по запросу здорового человека, который просто хочет что-то изменить или улучшить, а реконструктивные - это вмешательства по медицинским показаниям. 

Эстетическая хирургия возвращает человеку полностью или частично то, что было утрачено, например, с возрастом или после рождения детей. Соответственно, мы реконструируем тот облик человека, который ему хотелось бы получить. 

Восстанавливая же утраченные функции организма, устраняя шрамы и рубцовые изменения кожи, мы убираем то, что не только ограничивает жизнь человека, но и портит его внешний вид. Иными словами, с какой стороны ни посмотри, наши усилия так и или иначе направлены на достижение высокого эстетического уровня. 

 - В вашем отделении каких пациентов больше? 

 - В отличие от клиник, которые занимаются только эстетической хирургией, в нашем отделении пластическая и реконструктивная хирургия представлены в соотношении пятьдесят на пятьдесят. 

 - Первые пятьдесят процентов - пациенты, которым необходима реконструктивно-хирургическая помощь, то есть по медицинским показаниям. С какими проблемами они к вам обращаются?   

- Спектр операций разнообразен и с разной степенью сложности: от иссечения небольшого рубца до реплантации ампутированных частей верхних конечностей.  Мы можем заместить дефекты мягких тканей, убрать рубцы, которые возникли в результате ожогов, травм, ранее перенесённых операций, восстановить утраченные части тела, например, нос или ухо. Лечим пациентов после травм нервов, сухожилий и мышц, костей на руках и ногах.  

 Сложнее с последствиями ожогов, ДТП, огнестрельных и минно-взрывных травм: здесь сильно страдают не только кожа, но также костные ткани, суставы, сухожилия. В этих случаях восстанавливается не только внешний вид, но и функциональность организма. Современные технологии позволяют  в таких ситуациях помочь пациенту, выполнить пересадку кожи, костей, сухожилий, нервов с одного участка тела на другой. Часто это совместная работа с врачами других хирургических специальностей Областной больницы. Мы стараемся постоянно совершенствовать методики лечения, внедрять что-то новое.

- Ваше отделение - одно из немногих в регионе, где занимаются микрохирургией кисти. Это уникальный опыт. Расскажите подробнее, пожалуйста.

 - Для меня микрохирургия кисти не просто специализация, а, можно сказать, образ жизни и любовь. Тот, кто не полюбит этот раздел хирургии, работать в нём не сможет. Микрохирургией кисти занимаются только фанаты. Ведь кто такой кистевой хирург? Это травматолог-ортопед, нейрохирург, сосудистый хирург, пластический хирург и реабилитолог в одном лице. Комплексная специальность. 

 Кистевая хирургия не просто сложная, но к тому же утомительная, кропотливая работа. Зато каков результат! От травмы кисти люди не умирают, однако нередко они становятся инвалидами, которые не способны выполнять даже самые простые действия. Разве не может не радовать, когда после долгого и трудного лечения пациент вновь обретает способность двигать кистью, сгибать и разгибать пальцы, держать ложку или авторучку, сжимать руку любимого человека - делать всё то, что может делать здоровый человек? 

 - Казалось бы, что сложного в том, чтобы прооперировать кисть руки? Это же не сердце…

 - Анатомические особенности кисти таковы, что, в какую точку ни ткни,  попадаешь в «стратегически важную» структуру, из-за чего нарушается функция этой части тела. Здесь сконцентрировано огромное количество мышц, сухожилий, нервов, сосудов со сложными взаимосвязями - навскидку, порядка 120 структурных образований. И всё это связано единым блоком, поэтому поражение любого участка кисти влечёт нарушение её двигательной способности. 

 Соответственно, реконструкция кисти предполагает сложнейшую ювелирную работу: сначала микрохирургическая операция, нередко их бывает несколько, затем пластическая операция по восстановлению внешнего вида кисти, зачастую здесь требуется кожная пластика. На разных этапах необходима реабилитация. И важную роль играет настрой на успех и упорство пациента. Ему нельзя унывать, нужно упорно заниматься, заниматься и заниматься. Иногда на это уходит не один год.

 - Вторые пятьдесят процентов пациентов отделения - здоровые люди, которые приходят исключительно за эстетикой. Каков сегодня самый частый запрос на красоту?   

 - На первом месте по востребованности операции на молочных железах - увеличение и подтяжка. На втором - пластика живота (абдоминопластика). Большинство пациенток, которые обращаются по поводу пластики молочных желёз и живота - женщины в возрасте от 30 до 45 лет, которые после рождения детей хотели бы вернуть красоту тела, чувствовать себя более женственными. Замыкает тройку лидеров спроса блефаропластика - коррекция формы век и разреза глаз.

 В меньшей степени обращаются с намерением корректировать форму ушей и носа.

 В наших планах на ближайшее будущее - развивать новые направления, а именно, липосакцию и липоструктурирование. 

 - Такое явление, как мода, присуще эстетической хирургии?

 - Ещё как присуще! В начале 2000-х годов маммопластика с установкой имплантатов была нарочитой: женщины будто специально хотели, чтобы после такой операции окружающие видели, что грудь у неё искусственная. Сегодня всё ровно наоборот - запрос на естественный вид груди. То же самое касается пластики лица, в настоящее время главное условие, которым руководствуются хирурги и их пациенты - выполнить операцию таким образом, чтобы все заметили: во внешности есть изменения в лучшую сторону, но невозможно понять, каким образом они произошли.

 Иными словами, естественность, а не демонстративность стали главным отличием результата эстетических операций от того, чтобы было ещё двадцать лет назад. 

- А такое возможно? 

 - В большинстве случаев да. Конечно, чем более выражены на лице возрастные изменения, тем сложнее придать внешнему облику моложавость так, чтобы никто этого не заметил. Но в основном это удаётся сделать.

Эффект деликатного омоложения достигается за счёт того, что сегодня в пластической хирургии активно применяются эндоскопические технологии. Если раньше подтяжку лица выполняли через краниальный разрез «от уха до уха», то теперь мы с помощью хирургического эндоскопа делаем несколько деликатных разрезов размером 1-2 сантиметра и уже через них аккуратно подтягиваем кожу в нужных направлениях. Такой подход менее травматичен, соответственно, сокращается время послеоперационной реабилитации, лучше отдалённый результат пластики. 

 - Бывают ли ситуации, когда приходится отговаривать пациентку или пациента от операции? 

 - Иногда приходится. Пластическая хирургия - это всегда компромисс между желаниями пациента, возможностями его организма и возможностями хирурга. Если всё сходится, операция выполняется. Если же человек, который обращается, ошибочно полагает, что та или иная операция ему необходима, или когда навыков хирурга недостаточно для достижения желаемого результата, будет честнее сразу сообщить об этом пациенту. Мы в своей работе руководствуемся таким правилом.  

 Нельзя относиться к пациенту, как к «мешку с деньгами», которого нужно быстро уговорить и прооперировать. 

Первый вопрос к человеку, который приходит на консультацию, всегда такой: «Что вас не устраивает в своей внешности, и как это мешает вам жить?». По большому счёту показания к эстетической хирургии можно найти у любого человека, идеальных людей нет. Но далеко не каждому реально требуется помощь хирурга. Иногда можно объяснить пациенту, что беспокоящий его «дефект» на самом деле не является недостатком, и что операция не сможет исправить проблемные, по мнению пациента, зоны. После этого он начинает по-иному относиться к себе, принимает себя и уже не считает трагическими недостатками внешности форму своего носа, губ или груди.  

 В тех случаях, когда человек твёрдо нацелен на то, чтобы внести изменения в свою внешность, начинаем обсуждать детали. Порой для выяснения позиций требуются и две, и три встречи, прежде чем будет принято взаимоприемлемое решение. Если компромисс между желанием человека, ресурсами его организма и возможностями эстетической хирургии удаётся найти, начинаем работать. Если нет компромисса, приходится отказывать пациенту. 

 - Можно ли сказать, что у каждого хирурга свое представление о прекрасном?

 - Так оно и есть. Сейчас молодые женщины стремятся унифицировать свою внешность одинаково, как под копирку, они обращаются к эстетическим хирургам с одной и той же просьбой: верхние скулы подтянуть, носик заострить, губы увеличить. Из-за того, что параметры изначально задаются «кукольные», такие лица выглядят неестественно. Как эстетическому хирургу, мне такой облик не кажется прекрасным.

 Это как раз тот случай, когда можно говорить о моде на определённую внешность. В итоге видим вокруг большое количество одинаковых лиц. История удивительна прежде всего потому, что, прибегая к помощи хирургов, человек, якобы, хочет выделиться из общей массы людей внешними данными, а оказывается всё наоборот - он становится частью целого сообщества людей с лицом одного типажа. 

- Но, если к вам обращается женщина с просьбой сделать ей лицо как у кого-то и показывает картинку в журнале, что вы отвечаете?

 - Ещё одно правило, которым руководствуются в нашем отделении – всегда пытаться убедить пациента в том, что каждый человек прекрасен именно своей неповторимостью. Убрать откровенные дефекты внешности, уродующие человека - здесь нет возражений, мы готовы. Но мы никого не оперируем по шаблону, стремимся сохранить неповторимую индивидуальность лица, а не подгоняем всех под один трафарет. 

 - Как попасть на лечение в отделение реконструктивной и пластической хирургии Новосибирской областной больницы?

 - Пациенты, которым необходимы реконструктивные операции, приходят по направлениям из поликлиник и получают помощь по полису ОМС. Те, кто не имеет полиса ОМС, могут обратиться напрямую в коммерческую службу больницы и оформиться на госпитализацию.   

Что касается эстетической хирургии, этот вид медицинской помощи в Программу госгарантий не входит, поэтому расходы на лечение несут сами пациенты. На консультацию к хирургу обращаются через коммерческую службу больницы.  

 - В чём преимущества лечения именно в большом многопрофильном стационаре, а не маленькой клинике? 

 - Главное преимущество - безопасность медицинской помощи.  В Областной больнице в режиме 24/7 находятся специалисты всех медицинских профилей. Здесь огромный операционный блок, мощная реанимационная служба, супер-современные лаборатории. Очень строгие требования к неукоснительному соблюдению правил асептики и антисептики.

 Что касается сервисных услуг, в нашем отделении есть двухместные и одноместные палаты для тех пациентов, кто хотел бы находиться в условиях повышенной комфортности. 

ВРЕЗ

 Максим Цегельников - хирург с опытом работы 18 лет. Один из немногих специалистов в Сибирском Федеральном округе, свободно владеющий методами и реконструктивной, и пластической хирургии, и микрохирургии. Выполняет эстетические и восстановительные операции разной сложности. Ведёт преподавательскую деятельность в НГМУ. При этом и сам охотно обучается новым техникам реконструктивной и пластической хирургии. 

 Какую медицинскую помощь можно получить, обратившись в отделение реконструктивной и пластической хирургии Новосибирской областной клинической больницы:  

Пластическая хирургия 

Маммопластика

Липофилинг груди

Подтяжка груди

Абдоминопластика

Блефаропластика

Реконструктивная хирургия 

Микрохирургия

Кистевая хирургия

Лечение рубцов

Лечение ожогов

Объёмные образования

Дефекты мягких тканей