Новости

Новое подразделение появилось в структуре Новосибирской областной больницы - отделение медицинской реабилитации и физиотерапии. До сих пор все специалисты, которые занимаются восстановительным лечением – физиотерапевты, инструкторы лечебной физкультуры, логопеды, рефлексотерапевты - работали с пациентами по отдельности, зачастую не имея общей стратегии. Теперь же в главной больнице региона создана единая реабилитационная служба, которая использует в своей практике только научно-обоснованные методики ранней реабилитации пациентов, действует командно, и в отношении каждого пациента выстраивает чёткий сценарий восстановления после болезни.

- Ранняя реабилитация – это комплексная восстановительная программа, которую мы начинаем уже на реанимационной койке. Причём, начинаем не позже 48-ми часов от момента поступления пациента в отделение реанимации и вне зависимости от того, по какому поводу он здесь оказался: после инсульта, инфаркта, черепно-мозговой травмы, операции. Наша задача – как можно раньше начать восстанавливать утраченные функции: движение, речь, память. Даже человек, который находится в коме, нуждается в восстановительном лечении. В частности, можно проводить ему физиотерапию и пассивную ЛФК с профилактической целью, чтобы из-за длительного обездвиживания не формировались контрактуры, не образовывались пролежни, - поясняет заведующая отделением медицинской реабилитации и физиотерапии Ирина Викторовна Алексеенко.

Как это реализуется на практике? Лечащий врач больного и реаниматолог направляют в отделение реабилитации заявку на консультацию. В свою очередь реабилитолог собирает мультидисциплинарную команду специалистов, в составе которой физиотерапевт, врач ЛФК, клинический психолог, логопед. Они проводят консилиум у постели пациента, определяют его реабилитационный потенциал (средний, высокий или отсутствие такового), подбирают необходимые методики и составляют план действий.

По словам Ирины Алексеенко, после тяжелых заболеваний восстановление не может быть стремительным, предполагается постепенное достижение конкретных целей. Например, на первом этапе добиться того, чтобы пациент смог самостоятельно сидеть на кровати со спущенными на пол ногами в течение получаса. Или стоять с опорой в течение десяти минут, передвигаться по палате с опорой. Также в числе первоочередных целей – научить человека умываться одной рукой, той, которая не парализована.
Или научить пациента пересаживаться с кровати в кресло-каталку, правильно задействуя определённые группы мышц. То, что здоровому человеку даётся без усилий, для нездорового оказывается трудновыполнимыми задачами.

- Специалисту по восстановительной медицине очень важно уметь установить контакт с пациентом, помочь ему преодолеть страх и отчаяние, а порой и нежелание прилагать усилия к тому, чтобы по возможности стать самостоятельным, не зависеть от сиделки. Когда такой потенциал у человека объективно есть, его надо непременно задействовать, - говорит И.Алексеенко.

Не менее сложный раздел восстановительной медицины – взаимодействие с родственниками пациента. Роль семьи очень велика. Часто близкие не просто опасаются пошевелить больного, но искренне уверены в том, что лежачее положение для него единственно возможное и полезное. Они боятся или просто не хотят его посадить, помочь ему самостоятельно умыться над тазиком, сделать первые шаги.

- Всему этому мы должны их обучить. Бывает, приходишь в палату, там у постели больного родственники кормят его с ложки, хотя мы точно знаем, что он может держать ложку сам. Неделя такой жизни, и человек забывает всё, что умел делать, привыкает быть немощным и зависимым. Вот к чему приводит гипер-опека, - предупреждает специалист.

Всё необходимое оборудование для восстановительной медицины в ГНОКБ есть. Одно из недавних приобретений - прикроватный тренажёр для велокинеза. Благодаря таким упражнениям мышцы парализованной ноги не атрофируются, и увеличивается сила здоровой ноги. В ближайшее время планируется дооснастить отделение вертикализатором новой модели.

- Реабилитационная медицина в нашей стране получила второе дыхание с нынешнего года. Данному разделу теперь уделяется внимание не меньшее, чем всем другим областям здравоохранения. Минздрав России ввёл в номенклатуру специальностей ещё одну - врач реабилитационной медицины. По сути, это супер-герой: он и физиотерапевт, и специалист по ЛФК, и рефлексотерапевт в одном лице. А его помощник - медсестра по реабилитации - одновременно массажист, инструктор ЛФК и сестра физиопроцедурного кабинета. Пока у нас только один доктор имеет сертификат «супер-героя», но в сентябре проучим ещё одного врача и троих медсестёр, так что кадрами отделение будет укомплектовано, - доб