Новости
Нейрохирурги применили новую технологию
Девочка 11-ти месяцев поступила в Новосибирскую областную клиническую больницу в связи с выраженным увеличением размера головы. В этом возрасте окружность черепа у ребёнка должна быть равна 45 сантиметрам, но в данном случае она достигла уже 50 сантиметров. На это обратила внимание участковый педиатр, которая увидела признаки окклюзионной гидроцефалии и направила малышку на обследование в детское неврологическое отделение ГНОКБ.
Для справки: Окклюзионная гидроцефалия или, как её называли прежде, водянка - это увеличение объёма спинномозгового вещества (ликвора) в желудочковой системе головного мозга. Если возникает препятствие току ликвора, происходит нарастание объёма спинномозговой жидкости в желудочках. Гидроцефалия у маленьких детей проявляется увеличением головы и изменением её формы. Болезнь лечится исключительно хирургическим путём. Если этого не сделать вовремя, ребёнок будет отставать в умственном, психическом и физическом развитии. Возможен и летальный исход.
- У детей гидроцефалия - как правило, либо врождённая патология, либо приобретённая в результате какой-то внутриутробной инфекции, внутрижелудочкового кровоизлияния. При этом она не всегда бывает диагностирована до рождения или сразу после. Наша пациентка жила с такой проблемой почти год, пока внешние признаки болезни не стали очевидны. По результатам обследования мы подтвердили предварительный диагноз, и стало ясно, что необходимо хирургическое лечение, - говорит нейрохирург Евгений Борисович Мануйлов, который оперировал маленькую пациентку.
Специалисты отделения нейрохирургии Новосибирской областной больницы на этот раз решили выполнить операцию по методике, которая прежде в этой клинике не применялась - эндоскопическая тривентрикулостомия. Во время операции хирург с помощью тончайшего видеоэндоскопа через небольшой разрез проникает в боковой желудочек головного мозга, оттуда - в третий желудочек головного мозга и специальным эндоскопическим инструментарием проделывает дополнительные отверстия, тем самым обеспечивая беспрепятственный ток ликвора. Таким образом раз и навсегда обеспечивается его нормальная циркуляция.
- Преимущество эндоскопической операции при гидроцефалии в том, что, во-первых, повторных операций в идеале не требуется. Во-вторых, в организме ребёнка не остаются инородные предметы, а именно - шунтирующая система, - подчёркивает Е. Мануйлов.
Раньше здесь, как и во многих других больницах, оперировали детей с гидроцефалией по технологии вентрикулоперитонеального шунтирования. В этом случае для оттока ликвора ребёнку пожизненно устанавливается между желудочками головного мозга и брюшной полостью шунт в виде силиконовой трубки.
Как пояснил специалист, у этой технологии есть несколько минусов. Первый - шунт может инфицироваться (согласно общемировым данным, вероятность возникновения шунт-инфекции достигает 30%). Второй недостаток - шунтирующая система нередко выходит из строя из-за того, что на каком-то участке она забивается фибрином (белком, который участвует в свёртывании крови), и в этом случае необходима её замена. Наконец, достигнув определённого возраста, пациент из этого шунта просто вырастает, что также требует его замены.
Операция по новой методике прошла успешно. Девочка прошла этап послеоперационного восстановления и на днях была выписана из больницы.
Для справки: Окклюзионная гидроцефалия или, как её называли прежде, водянка - это увеличение объёма спинномозгового вещества (ликвора) в желудочковой системе головного мозга. Если возникает препятствие току ликвора, происходит нарастание объёма спинномозговой жидкости в желудочках. Гидроцефалия у маленьких детей проявляется увеличением головы и изменением её формы. Болезнь лечится исключительно хирургическим путём. Если этого не сделать вовремя, ребёнок будет отставать в умственном, психическом и физическом развитии. Возможен и летальный исход.
- У детей гидроцефалия - как правило, либо врождённая патология, либо приобретённая в результате какой-то внутриутробной инфекции, внутрижелудочкового кровоизлияния. При этом она не всегда бывает диагностирована до рождения или сразу после. Наша пациентка жила с такой проблемой почти год, пока внешние признаки болезни не стали очевидны. По результатам обследования мы подтвердили предварительный диагноз, и стало ясно, что необходимо хирургическое лечение, - говорит нейрохирург Евгений Борисович Мануйлов, который оперировал маленькую пациентку.
Специалисты отделения нейрохирургии Новосибирской областной больницы на этот раз решили выполнить операцию по методике, которая прежде в этой клинике не применялась - эндоскопическая тривентрикулостомия. Во время операции хирург с помощью тончайшего видеоэндоскопа через небольшой разрез проникает в боковой желудочек головного мозга, оттуда - в третий желудочек головного мозга и специальным эндоскопическим инструментарием проделывает дополнительные отверстия, тем самым обеспечивая беспрепятственный ток ликвора. Таким образом раз и навсегда обеспечивается его нормальная циркуляция.
- Преимущество эндоскопической операции при гидроцефалии в том, что, во-первых, повторных операций в идеале не требуется. Во-вторых, в организме ребёнка не остаются инородные предметы, а именно - шунтирующая система, - подчёркивает Е. Мануйлов.
Раньше здесь, как и во многих других больницах, оперировали детей с гидроцефалией по технологии вентрикулоперитонеального шунтирования. В этом случае для оттока ликвора ребёнку пожизненно устанавливается между желудочками головного мозга и брюшной полостью шунт в виде силиконовой трубки.
Как пояснил специалист, у этой технологии есть несколько минусов. Первый - шунт может инфицироваться (согласно общемировым данным, вероятность возникновения шунт-инфекции достигает 30%). Второй недостаток - шунтирующая система нередко выходит из строя из-за того, что на каком-то участке она забивается фибрином (белком, который участвует в свёртывании крови), и в этом случае необходима её замена. Наконец, достигнув определённого возраста, пациент из этого шунта просто вырастает, что также требует его замены.
Операция по новой методике прошла успешно. Девочка прошла этап послеоперационного восстановления и на днях была выписана из больницы.
