Частые вопросы
Когда нужна кератопластика?
К патологиям роговицы, требующим проведения кератопластики, относятся:
• кератоконус;
• различного рода бельма роговицы — ожоговые и дистрофические;
• врожденные и приобретенные дистрофии роговицы;
• рубцы роговицы после травм, операций и воспалений;
• травматические дефекты роговицы.
Какие выделяют формы кератоконуса?
Выделяют три формы этой болезни: передний, задний и «острый». «задний кератоконус» на самом деле представляет собой врождённое истончение центрального участка роговицы - нарушение внутриутробной закладки её глубоких слоёв. При этом выпячивания роговицы кпереди никогда не бывает и лечения никакого не требуется. «Острый» кератоконус – происходит вследствие повреждения задней десцеметовой мембраны и быстрого проникновения внутриглазной жидкости в строму роговицы. Такая «водянка» приводит к резкому снижению зрения и развитию раздражения глаза. Нередко эта форма является осложнением переднего кератоконуса – истинной прозрачной эктазии роговицы конической формы. Под воздействием внутриглазного давления происходит постепенное медленное выпячивание наиболее «слабых» центральных участков и форма роговицы из сферической становится конусообразной. Несомненно, что это сказывается на зрении: появляется астигматизм (причём, неправильный - плохо поддающийся коррекции очками) и увеличиваются «минусы» очков или контактных линз. Нередко это имеет место даже тогда, когда у лиц с «обычной» близорукостью зрение перестаёт ухудшаться: в возрасте старше 18-20 лет.
Что такое кератоконус?
Генетически обусловленное заболевание роговичной ткани, приводящее к ее дистрофии и истончению роговицы. В результате чего роговица вместо сферической принимает неправильную (коническую) форму, что вызывает значительные и необратимые искажения в оптике глаза.
Что относится к дистрофическим заболеваниям роговицы?
Среди дистрофических заболеваний выделяют эпителиальные, стромальные и эндотелиальные (по названию слоёв роговицы, в которых они проявляются наиболее явно). Эти заболевания, как правило, двусторонние, сопровождаются той или иной степенью снижения зрения, а раздражение глаза происходит только при локализации процесса в поверхностных слоях. К дистрофическим заболеваниям также относят эктазии (выпячивания) роговицы – кератоконус, кератоглобус, краевую прозрачную дегенерацию. Среди них наиболее часто встречается кератоконус.
Причины развития патологии роговицы
экологическая обстановка, травмы, инфекции, генетические особенности. К появлению помутнений приводят также осложнения, связанные с нарушением режима использования контактной коррекции, негативными последствиями офтальмологических операций, относительная частота бытовых и производственных травм глаза. Такие изменения иногда не определяются визуально и могут быть выявлены только при помощи биомикроскопического исследования в ходе диагностики.
Что такое роговица?
Роговица глаза представляет собой прозрачную оболочку, покрывающую переднюю часть глаза, и является одной из важнейших структур оптической системы глаза. Прозрачность роговицы обеспечивает слой эндотелиальных клеток. Количество эндотелиальных клеток в течение жизни постепенно снижается с 3,5 тысячи на квадратный миллиметр при рождении до 1,5–2 тысяч клеток на квадратный миллиметр в возрасте 80 лет. Кроме возрастного фактора, снижение плотности этих клеток может происходить из-за различных заболеваний, в том числе воспалений, дистрофий, травм, операций и т.д. При плотности клеток ниже 1,2 тысячи на квадратный миллиметр роговица теряет свою прозрачность, становится мутной, отекает, наблюдается постоянное слезотечение, болевые ощущения.
Каков восстановительный период после операции по поводу отслойки сетчатки?
Отслойка сетчатки одна из самых тяжелых патологий глаза, поэтому восстановительный период, как правило, длится от 1 месяца до 3-4 месяцев в особо сложных случаях. Длительность терапии на амбулаторном этапе после оперативного лечения составляет в среднем 1 месяц. Так же пациенты с оперированной отслойкой сетчатки нуждаются в периодических осмотрах офтальмологом не реже ,чем 2 раза в год. Очень важно то, что при таком варианте лечения отслойки сетчатки ,как витреоэктомия с применением тампонады силиконовым маслом, его необходимо удалять. Сроки удаления силиконового масла из полости глаза от 1 месяца и могут достигать 3-4 месяцев. В особо сложных случаях пациенты силиконовое масло может находится в полости глаза до 1 года. Все это время пациент находится под динамическим наблюдением оперирующим врачом.
Что такое эписклеральное пломбирование? Каковы прогнозы по зрению после лечения отслойки сетчатки?
Прогноз лечения для каждого конкретного пациента с отслойкой сетчатки всегда индивидуален. Он зависит от вида отслойки, длительности отслойки перед операции (чем быстрее пациент обращается к врачу и быстрее оперируется, тем шансы на получение высокого зрения выше), от сопутствующей патологии (например, отслойки сетчатки на фоне сахарного диабета, отслойка после воспалительного процесса в глазу , отслойки сетчатки вследствие травмы глаза и т.д.)
Что такое эписклеральное пломбирование?
Эписклеральное пломбирование – один из наиболее простых, безопасных и эффективных методов устранения отслойки сетчатки, применяемый как самостоятельно, так и в сочетании с витреоэктомией. При эписклеральном пломбировании разрывы ликвидируются при помощи специального имплантата, благодаря применению которого на наиболее опасных участках образуются хориоретинальные рубцы, препятствующие отслойке сетчатки. Наиболее распространенным на сегодняшний день материалом для пломб является мелкоячеистая силиконовая губка. Имлантат надежно крепится к глазному яблоку специальными стягивающими швами. Эписклеральное пломбирование бывает трех видов (классификация по размеру и расположению пломб):-радиальное; секторальное; круговое.
Что такое витреоэктомия?
Процедура витреоэктомии – это удаление патологически измененного стекловидного тела. Такая операция в целом ряде случаев может быть единственным способом сохранить зрение пациента при: осложненной диабетической ретинопатии; отслоении сетчатки; макулярном разврыве; тяжелых внутриглазных инфекциях; повторяющихся кровоизлияниях в стекловидное тело; серьезных травмах глаза с отслойкой сетчатки, кровоизлияниями и попаданием инородных тел. При витреоэктомии хирург делает 3 микроразреза , которые расположены таким образом, что при всех манипуляциях не происходит повреждения хрусталика и сетчатки. По завершении операции вместо удаленного стекловидного тела вводят какой-либо из его медицинских заменителей, таких как физраствор, газо-воздушная смесь и силиконовое масло. Это необходимая мера, для того чтобы удержать сетчатку в ее нормальном положении. При витреоэктомии также может потребоваться «заварить» имеющиеся разрывы сетчатки методом эндолазерной коагуляции. В местах нанесения коагулятов впоследствии образуются микрорубцы, удерживающие сетчатку в правильном положении и препятствующие дальнейшим разрывам.
