Новости

Рубрика «Скажите, доктор»

 Молодые женщины, заметив сосудистые звёздочки на ногах, начинают не на шутку волноваться: кому хочется иметь такой косметический дефект? А уж когда вены вздуваются так, что выпирают из-под кожи, словно виноградные гроздья, и шагу нельзя ступить без тяжести и дискомфорта, паниковать начинают даже крепкие духом мужчины. Что теперь делать, как жить дальше?

 Прежде всего, нужно перестать тревожиться наедине с собой, собраться с духом и пойти к врачу, говорит специалист отделения сосудистой хирургии Новосибирской областной больницы Маргарита Юрьевна Кутепова.

Причём, варикозная болезнь - тот случай, когда не помешает мнение второго доктора о выборе тактики лечения. Почему? Читайте далее.

 Отчего здоровые вены вдруг становятся проблемными?

- Попробую объяснить простыми словами. Проблема возникает, когда вена перестаёт справляться с нагрузкой. Если по артериям кровь в организме направляется от сердца к ногам, то по венам она, наоборот, движется снизу вверх – от пальцев ног к сердцу. Как это сделать вопреки законам физики? Природа придумала всё за нас. В венах нижних конечностей есть клапаны, которые, смыкаясь, выталкивают кровь вверх и не позволяют ей течь обратно. Клапанам помогают мышцы. Но мышечный механизм движения крови снизу вверх работает только тогда, когда человек двигается. При длительном стоянии или сидении он практически неактивен. В итоге клапанный аппарат выходит из строя, венозная стенка деформируется от переизбытка объёмом. Так развивается варикозная болезнь.

К слову, это происходит вовсе не вдруг и не моментально. Сначала человек видит только сосудистые звёздочки и ощущает тяжесть в ногах. Затем появляются отёки на лодыжках к концу рабочего дня тяжесть в ногах, синдром беспокойных ног. На более поздних стадиях могут появляться трофические нарушения кожи и подкожно-жировой клетчатки: изменение цвета кожи, экзема, уплотнение подкожных тканей, венозные язвочки.

 Бытует гипотеза, что варикоз - расплата человека за прямохождение. Тогда почему она настигает не всех?

- Существует генетическая предрасположенность к варикозной болезни, и она реализуется не у всех людей. Кроме того, есть несколько других факторов риска. Первый - образ жизни человека и его профессия. Здесь мы имеем дело с парадоксом: сидячий образ жизни так же опасен в плане варикоза, как и профессии, связанные с многочасовым стоянием на ногах. Офисные работники, парикмахеры, продавцы и хирурги - в группе риска.

Избыточный вес - не менее серьёзный фактор риска. Беременность - тоже.

 Если диагноз подтверждён, нужно непременно лечиться, или само пройдёт? И в каком случае можно обойтись лекарствами, а когда требуется помощь хирурга?

- На первый вопрос ответ однозначный - само не пройдёт, лечиться надо.

 На второй вопрос ответить нельзя, не видя пациента. Одному достаточно будет назначить консервативную терапию. А другому, с менее выраженными внешними проявлениями болезни, может потребоваться хирургическое лечение - лазерное, открытое либо введение специальных препаратов в вену.

 Лечением варикозной болезни занимаются хирурги-флебологи или сердечно-сосудистые хирурги. Доступность флебологической помощи в нашем регионе высокая, проблем попасть к специалисту нет. Разница между клиниками в том, что государственные учреждения в отличие от коммерческих не настаивают сразу же на проведении хирургических вмешательств тогда, когда пациента можно лечить консервативно. Только если очевидно, что лекарства и компрессионная терапия не помогут, с пациентом обсуждают вариант хирургического вмешательства. В основном сегодня мы практикуем малотравматичные процедуры, эпоха операций с большими шрамами уходит в прошлое.  

 Именно поэтому вы советуете получить второе мнение?

- Да. Недостаточно увидеть на УЗИ варикозное расширение подкожных вен. Такое заключение само по себе не говорит о том, что человеку показано оперативное вмешательство. 

 Есть множество вариантов лечения, и у нас нет цели всех направить на операцию. Варикоз можно поддерживать в одном состоянии: носите компрессионный трикотаж, принимайте флеботоники, раз в год делайте УЗИ вен нижних конечностей, наблюдайтесь у сосудистого хирурга. Если в течение года что-то меняется к худшему - усиливаются дискомфорт и тяжесть в ногах, появляются покраснения - это повод к повторному обращению к врачу для решения вопроса об операции.