Обязательно убедите своих пожилых родителей и бабушек-дедушек пройти диспансеризацию! Без преувеличения это может спасти жизнь, особенно если у человека уже есть какие-то сердечно-сосудистые проблемы. Многие даже не догадываются, что в эти проблемы вовлечена аорта - главный кровеносный сосуд организма. А с ней шутки плохи.

 В отделении сосудистой хирургии Новосибирской областной больницы операции на брюшном отделе аорты выполняют несколько раз в неделю. То есть назвать патологию аорты редкой нельзя. У кого, как и почему она возникает? На наши вопросы ответил сосудистый хирург Евгений Вадимович Кутепов.

   Аорту «поделили» между собой кардиохирурги и сосудистые хирурги. Зачем?

- Так сложилось исторически в мировой медицине. Поделили, чтобы эффективнее лечить пациентов. Аорта делится на грудной и брюшной отделы. Грудным отделом аорты - тем, что выше диафрагмы - занимаются кардиохирурги. А брюшной отдел, который находится ниже неё и кровоснабжает органы брюшной полости и забрюшинного пространства, оперируют сосудистые хирурги.

 Какие «неполадки» в брюшной аорте возникают чаще всего?

- Самая опасная и весьма частая патология брюшного отдела аорты - аневризма. Стенка артерии «выпячивается», формируется наполненный кровью «мешок», который может в любой момент надорваться, что приведёт к массивному кровотечению.

 Заранее аневризму можно обнаружить, или она проявляет себя только в момент расслоения?   

- Можно, именно поэтому следует проходить диспансеризацию! В её программу включено ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, во время которого выявляют аневризму аорты.

 Более того, когда аневризматический мешок на аорте уже достиг значимого объёма, хирург может обнаружить его при обычной пальпации живота. К слову, осмотр хирурга также включён в программу диспансеризации. Таким образом, если вы регулярно проходите медосмотр, патологию аорты у вас найдут вовремя.

 Слово «вы» немного пугает. Кто именно в группе риска?

- Действительно, патология аорты есть далеко не у всех. В группе риска люди с дисплазией соединительной ткани. Это врождённая особенность, и, если у вас она имеется, не забывайте следить за состоянием аорты: растяжение стенки артерий – тоже проявление дисплазии.

 Второй фактор риска - атеросклероз. Как правило, он формируется в возрасте старше 50 лет. Повышенный уровень холестерина приводит к формированию холестериновых бляшек в артериях, в такой ситуации может образоваться так называемая атеросклеротическая аневризма.

 

Как отличить разрыв аневризмы брюшной аорты от обычной боли в желудке или почечной колики, чтобы вовремя вызвать «скорую»? Что должно насторожить?

- При разрыве брюшной аорты резко ухудшается состояние: появляется боль в поясничной области, часто бывает и боль в животе, быстро снижается артериальное давление и человек, как правило, теряет сознание. В такой ситуации нужно незамедлительно вызвать «скорую».

 

Наша с вами задача - научить людей не доводить себя до такой беды. Ещё до момента разрыва аневризмы брюшной аорты, когда потребуется вызвать «неотложку», есть признаки, на которые надо обращать внимание. Главный - дискомфорт в поясничной области, животе. Человек жалуется терапевту, тот подозревает патологию почек или органов брюшной полости и назначает УЗИ, а там оказывается аневризма брюшной аорты. Это и называется случайной находкой.

 

Какой-либо специфической симптоматики аневризмы брюшной аорты нет до тех пор, пока она не достигнет больших размеров и не начнёт… явно пульсировать. Нередко наших пациентов настораживает именно это: человек садится на диван перед телевизором, складывает руки на животе и замечает усиленную пульсацию внутри, которой раннее не было.

 

Что делать? И в первом, и во втором случае надо как можно скорее сделать УЗИ брюшного отдела аорты и обратиться к сосудистому хирургу.

 

При аневризме брюшной аорты всегда нужна операция?

- Да, лечение возможно только хирургическое. Разумеется, самые высокие результаты достижимы при плановой операции. Аневризма растёт медленно, годами. Тут главное - не пропустить тот момент, когда надо от неё избавляться, т.е. аневризма достигла таких размеров, при которых пора её убирать. Как только сосудистый хирург подтвердил диагноз «аневризма брюшной аорты» и сказал, что аорту нужно менять, следует выполнять рекомендации врача и готовиться к плановой операции, а не ждать катастрофы. К сожалению, при разрыве аорты спасти больных удаётся не более, чем в 10% случаев. Столь печальная статистика одинакова во всём мире и никак не зависит от уровня развития медицины.

 

Вы сказали «надо менять аорту». Что это значит?

- При аневризме брюшной аорты необходимо протезирование. Мы иссекаем участок аорты, который несёт на себе аневризматический мешок, а на его место пришиваем сосудистый протез из тканного полиэстера. То есть, выполняем реконструкцию аорты. Протез хорошо приживается в организме человека, и при соблюдении рекомендаций врачей пациенты после операции живут долго и благополучно.