Рубрика «Скажите, доктор!»

Знаете, на что чаще всего жалуются пациенты врачам? Правильно - на головную боль. При этом голова может болеть по-разному: в области темени, в области затылка, или вообще охватывает полголовы. 

Что это значит? Нужно ли вообще относиться к головной боли слишком серьёзно? За ответами идём к заведующему неврологическим отделением Новосибирской областной больницы Ивану Александровичу Веретельникову. 

Локализация головной боли всегда связана строго с определёнными причинами? 

- Начну с того, что голова может одинаково болеть у людей с разными диагнозами, и, напротив, при одинаковых диагнозах локализация и сила боли могут различаться. Даже головная боль, возникающая периодически  у здорового человека, способна «удивлять»: сегодня испытываешь тяжесть в затылке, а в другой раз стучит в висках.   

Чёткой и стопроцентной взаимосвязи конкретного варианта головной боли с определёнными причинами нет, корректнее говорить «чаще всего». Например, боль, которая связана с эмоциональным напряжением, переутомлением может иметь разную локализацию - в затылке или в лобной области. И там же - в области лба - возникает боль при синусите, то есть воспалении придаточных пазух носа. 

Головная боль напряжения обычно имеет давящий характер: у человека возникает ощущение, что височную область стягивает обруч, или на голове тяжёлый шлем.  

Пульсирующая головная боль, причём односторонняя, чаще всего бывает при мигрени. Такой же - пульсирующий - характер может быть при  головной боли напряжения или вследствие повышения артериального давления.

Если боль локализуется в затылочной области - это чаще всего результат напряжения мышц шеи и плечевого пояса, нарушения осанки, остеохондроза шейного отдела позвоночника. При высоком артериальном давлении возможны такие же ощущения.  

Как часто должна появляться головная боль, чтобы это заставило человека пойти к врачу? 

- Желательно обратиться к врачу после первого же эпизода, если никогда прежде ничего подобного с вами не происходило, и возникшая боль была высокоинтенсивной. Также должна насторожить головная боль, которая регулярно повторяется и вроде бы стала привычной, но вдруг изменила свой характер или локализацию. Ни в коем случае нельзя игнорировать ситуацию, когда головная боль перестала отвечать на те лекарства, которые вы обычно принимаете, чтобы с нею справиться.   

Важно понять: сама по себе головная боль - это не диагноз, а симптом. Она всегда является одним из признаков какого-то неблагополучия в организме. Остеохондроз, мигрень, гипертония - лишь малая часть проблем, о которых человеку заявляет головная боль. С «безобидной» головной боли могут дебютировать очень серьёзные заболевания - аневризма, сосудистая мальформация, опухоль головного мозга.

Главный вопрос – к какому именно врачу идти? 

- Если головная боль чётко связана с ростом артериального давления, ваш врач – кардиолог. Когда корреляции между давлением и болью в голове нет, вероятнее всего, речь идёт о каком-то поражении центральной нервной системы, этим занимается невролог. Повторю: в любом случае не надо игнорировать головную боль, тем более, когда она повторяется. 

В аптеках большой выбор безрецептурных лекарств «от головы».  Насколько безопасно, если человек сам себе назначит болеутоляющее средство? 

- Среди безрецептурных обезболивающих препаратов есть очень хорошие. Однако, даже когда в инструкции к лекарству указано, что оно эффективно в отношении головной боли, это ещё не означает, что данному человеку данная таблетка подходит. Как уже сказано, причины боли бывают разные, и чтобы не навредить себе, правильнее посоветоваться с доктором. 

Ещё один важный момент - бесконтрольный и частый приём анальгетиков - в общей сложности больше десяти разных таблеток в месяц - уже через три месяца вызывает так называемую лекарственно-индуцированную головную боль. По сути, возникает эффект привыкания к анальгетикам.  Лекарственно-зависимая головная боль требует постоянного их приёма,  справиться с ней будет сложно. Вот почему я не рекомендую заниматься самолечением.