Рубрика «Скажите, доктор»

В Новосибирскую областную больницу поступил 40-летний пациент с большой опухолью в почке. Её объём уже достиг 7 сантиметров. Между тем, за год до этого мужчина проходил обследование, и никаких

признаков новообразования в почке не было. Этот случай - «один на миллион»? К сожалению, нет.

Заведующий урологическим отделением ГНОКБ кандидат медицинских наук Сергей Сергеевич Шкуратов рассказал, что до недавнего времени рак почки был редкой формой злокачественных опухолей. Однако в настоящее время отмечается глобальный рост заболеваемости.

 Известно ли, почему заболеваемость раком почки во всём мире стремительно пошла вверх?

- К сожалению, чёткого понимания пока нет. Самое очевидное из всех предположений такое: во время пандемии COVID-19 люди были лишены возможности проходить плановые медосмотры. Поэтому накопилась масса онкобольных. В том числе, с раком почки, часто запущенным.

 В нашем регионе аналогичная картина?

- К сожалению, да. Тридцать лет назад, когда я только начинал работать, такие пациенты были единичными. Сейчас в нашем отделении за год оперируются в среднем 350 человек с раком почки. Возраст пациентов от 18 лет до глубокой старости.

 Правда ли, что рак почки не так агрессивен, как другие опухоли, поэтому можно не бить тревогу?

-Неправда! Запущенные формы опухолей почки убивают людей точно так же, как любой другой рак. К тому же в отличие от всех других злокачественных новообразований рак почки лечится исключительно хирургически. На него невозможно воздействовать ни химиотерапией, ни облучением, он на эти методы не реагирует.

 Сегодня мы прооперировали троих пациентов. У двоих размер опухоли был до 4 сантиметров, им удалось выполнить резекцию почки. У третьего опухоль гигантская - 12 сантиметров, то есть как сама почка. Провести органосохраняющую операцию в этом случае было невозможно. И что самое печальное - по словам пациента, болезнь его никак не беспокоила, её обнаружили случайно.

 Что это значит - случайно?

- Как правило, рак почки становится случайной находкой. Например, человек обследуется по поводу гипертонии, а по анализам крови и мочи заподозривают проблемы в почках. Либо выполняют УЗИ органов брюшной полости в связи с какими-то проблемами пищеварения, а на экране врач видит признаки новообразования в почке.

 Чем ещё коварен рак почки?

- Во-первых, своим биологическим многообразием. Впервые это заболевание описано в 1613 году немецким врачом Даниилом Зеннертом. Разумеется, в средние века врач имел весьма поверхностное представление о раке. Доктор Зеннерт и представить себе не мог, что в 2025 году онкологи будут пользоваться классификацией, которая насчитывает 21 вариант опухолей почки! Все они происходят из разных тканей, имеют разную скорость роста и прогноз выживаемости.

 Во-вторых, рак почки долгое время никак не беспокоит человека, и в этом его особая злобность. Опухоль бессимптомно развивается до того момента, пока не начинает прорастать во все полости почки, и пока не появится кровь в моче. А боль и кровь в моче - проявления уже запущенного процесса.

 Она не болит, её находят случайно… Как же снизить количество запущенных случаев болезни?

- Учитывая рост заболеваемости раком почки, я всем новосибирцам рекомендую минимум раз в год, а лучше дважды в год делать УЗИ почек и мочевого пузыря. Как уже сказано, эта опухоль растёт бессимптомно и быстро. Чем раньше мы её найдём, тем больше шансов сохранить почку.