То, что является естественным для младенцев, в более старшем возрасте уже воспринимается иначе. С гневом - теми, кто вынужден стирать чужие мокрые простыни. Со стыдом - теми, кто во сне не контролирует свой мочевой пузырь.
Какие способы лечения ночного недержания мочи - медицинские или народные - более эффективны? Спросим у заведующей детским неврологическим отделением Новосибирской областной больницы, кандидата медицинских наук Натальи Викторовны Ганиной.
В новостях каждый день рассказывают об успехах медицины в отношении сложных болезней. Про энурез почему-то не говорят. Неужели в 21-м веке эта проблема уже неактуальна?
- Ещё как актуальна! Нет ни одного приёма у детского невролога, когда бы ни приходил ребёнок с ночным недержанием мочи. Эта неприятность всегда будет сопровождать человечество. Причём, она весьма распространённая: энурезом страдает, по разным данным, 12-15% популяции. Разумеется, абсолютное большинство - дети.
До какого возраста можно терпеть, а когда уже следует обратиться к неврологу?
- В мировой неврологической практике считается, что в отношении мальчиков, которые постоянно либо эпизодически не контролируют ночное мочеиспускание, можно не волноваться до 8-летнего возраста. Для девочек возрастной рубеж чуть ниже.
Но я придерживаюсь другого взгляда. Начать волноваться нужно сразу, как только у ребёнка появляется критика в отношении самого себя, чувство неполноценности из-за того, что у него мокрая постель. Даже когда ощущение собственной вины возникает у трёх-четырёхлетнего малыша, родителям стоит обратить на это внимание.
С другой стороны, если ребёнок мочится в постель более часто – не эпизодически, а 2-3 раза каждую ночь, - имеет смысл обратиться к врачу независимо от того, есть у пациента критическое отношение к данному происшествию или нет.
Известна ли причина, из-за которой у одного ребёнка случаются «мокрые ночи», а у другого нет?
- Энурез считается одним из проявлений незрелости нервной системы. В этом случае нарушена регуляция управления функцией мочевого пузыря со стороны головного мозга. Только не надо пугаться, речь не идёт о какой-то угрожающей патологии! Во всём остальном ребёнок может быть развит на уровне других людей и даже лучше, он может быть отличником в школе.
Особенность заключается в том, что дети с энурезом, как правило, очень крепко спят. Сигнал о наполненном мочевом пузыре не заставляет их пойти в туалет, потому что сон очень глубокий и крепкий. А мочевому пузырю не остаётся ничего другого, как опорожняться автоматически, поскольку у него свой режим работы. При этом ребёнок не чувствует во сне, что обмочился.
Есть родители, которые вместо того, чтобы сводить детей к неврологу, просто наказывают их после каждого такого эпизода. Это на самом деле действенный метод «лечения» - пристыдить, поставить в угол, отшлёпать?
- Наказывать бессмысленно, поскольку мы говорим о процессе, который не зависит от воли ребёнка. Он обусловлен замедленным созреванием нервной системы, а не является намеренным вредительством со стороны детей.
Первичный энурез, то есть связанный именно с особенностями нервной системы, как правило, сам собой проходит к возрасту начала полового созревания. В это время в организме запускается полноценное функционирование гормональной системы, и сон становится чувствительным, формируется нормальное восприятие сигнала «мочевой пузырь - головной мозг».
Повторю: никакие формы наказания в отношении детей с энурезом не работают. Ремнём и грубыми словами родители ничего не добьются. Проблема только усугубится, ребёнок получит дополнительные психологические проблемы на всю жизнь. Есть грамотная когнитивно-поведенческая терапия для пациентов с ночным недержанием мочи. Попасть на приём к детскому неврологу и психологу сегодня несложно.