Рубрика «Скажите, доктор!»
 
Полипрагмазия, то есть избыточное назначение лекарственных препаратов пациенту, - ситуация крайне нежелательная. Можно даже сказать опасная. Поэтому в медицине действуют очень строгие правила на этот счёт. Какие именно и почему, спросим у заведующего отделением клинической фармакологии Новосибирской областной больницы, главного клинического фармаколога Минздрава НСО доктора медицинских наук, профессора Павла Геннадьевича Мадонова. 
 
Сколько разных препаратов одновременно врач может назначить пациенту для длительного лечения? 
- Оптимально - не больше пяти препаратов, каждый из которых обладает самостоятельным фармакологическим эффектом. Когда человек вынужден получать в виде таблеток или инъекций больше, чем пять разных препаратов, эффект становится полностью непредсказуем: в большом количестве лекарства могут вступать в противоречия друг с другом. 
 
Наверное, даже два разных лекарства могут конфликтовать друг с другом. Как этого избежать? 
- Есть специальные программы поддержки принятия врачебных решений, которые оценивают взаимодействие - сочетаемость или несочетаемость – лекарств. Перед тем, как сделать назначение, доктор вбивает названия лекарств в эту программу, и она выдаёт заключение. Такие компьютерные программы помогают врачам подобрать не только действенную, но и безопасную терапию. 
 
Арсенал современных лекарств очень велик и позволяет составить схему лечения любого заболевания таким образом, чтобы не допустить полипрагмазии. При этом я хочу сделать акцент вот на чём: бывают исключительные ситуации, когда тяжело больному человеку необходимо более пяти препаратов, иначе просто невозможно справиться с кризисом. И когда врач решает дополнить схему лечения шестым лекарством, он делает это, будучи уверенным в том, что отрицательного эффекта не будет. 
 
Что имеется в виду, когда говорят о конфликтах лекарств между собой? 
- Они могут уменьшать эффект друг друга. Или, наоборот, усиливать его избыточно, что вызовет осложнение болезни. Ведь речь идёт о разных химических соединениях, которые вступают во взаимодействие. Какой именно будет реакция, предсказать порой невозможно. 
 
А если сам пациент решает добавить к набору лекарств, которые рекомендовал врач, что-то ещё по своему усмотрению, он сильно рискует? 
- Конечно! Полипрагмазия - это в любом случае риск получить ещё один диагноз к уже имеющимся. Самолечение всегда плохо, тем более, когда препараты вы подбираете «по своему усмотрению», не учитывая, что они могут друг с другом не сочетаться.