Пожалуй, нет другого способа диагностики, который вызывал бы у пациентов столько отрицательных эмоций, как эндоскопическое исследование. Будь то гастроскопия, колоноскопия или бронхоскопия. Почему же, тем не менее, врачи так часто их назначают, неужели нельзя в поиске болезни обойтись другими методами, более комфортными?
На наши вопросы ответил заведующий эндоскопическим отделением Новосибирской областной больницы, главный специалист Минздрава НСО по эндоскопии доктор медицинских наук, профессор Евгений Александрович Дробязгин
Что можно увидеть во время эндоскопии, и насколько велика точность такой диагностики?
- Прежде всего хочу заверить: врач назначает пациенту любое исследование не ради забавы, а только если имеет подозрение на какое-то заболевание. И надо это подозрение подтвердить либо исключить.
Что касается достоверности эндоскопических исследований, она близка к 95%. Это очень высокий уровень точности. Современные эндоскопы обладают дополнительным режимом визуализации, с помощью которого мы можем выявить не только опухоли больших размеров, но даже самые ранние формы рака, которые вообще себя ещё никак не проявили - просто есть небольшое пятнышко или уплотнение на слизистой оболочке желудочно-кишечного или дыхательного тракта.
Оставшиеся 5 процентов - неточная информация. Почему такое возможно?
- Потому что для проведения эндоскопии желудочно-кишечного тракта крайне важно, чтобы он был максимально очищен от остатков пищи. То есть результат в значительной мере зависит от качества подготовки пациента к исследованию. Если мы говорим о гастроскопии, то последний приём пищи должен быть не позднее чем за 6 часов до ЭГДС. Перед колоноскопией пациенту нужно обязательно двукратно - вечером накануне и утром в день исследования - принимать специальный препарат для очищения кишечника. Чем тщательнее вы подготовитесь, тем меньше вероятность, что процедуру придётся повторять.
Эндоскопия выявляет только опухоли?
- Не только. Каждое заболевание желудочно-кишечного тракта - разные формы гастрита, язвенная болезнь, воспалительные болезни кишечника - имеет определённые «внешние признаки». При этом симптомы могут быть схожими: боль, тошнота, вздутие живота. Вот почему нельзя ставить диагноз и назначать лечение, опираясь только на ощущения, которые испытывает человек. Нужно обязательно посмотреть с помощью эндоскопа, как изменена слизистая оболочка пищевода, желудка, кишечника, и при необходимости взять кусочки слизистой оболочки для биопсии.
То же касается патологии дыхательных путей. Есть так называемый синдром лёгочной диссеминации – очаги воспаления и уплотнения ткани лёгкого. Эти проявления характерны для нескольких десятков разных заболеваний, которые имеют разные причины и лечатся по-разному. Пока мы не сделаем бронхоскопию и не возьмём фрагмент ткани на биопсию, не сможем понять, чем именно страдает человек и как его вылечить.
Одним словом, важность эндоскопической диагностики огромная.
Насколько безопасны исследования? Всё-таки это не одноразовое оборудование…
- Абсолютно безопасны. После каждого пациента эндоскоп дезинфицируется. Причём, не просто промывается водой с мылом, а укладывается в моечную машину и проходит определённую программу обработки строго по времени. В эндоскопии этот процесс называется «дезинфекция высокого уровня».
С недавних пор появилась возможность проводить эндоскопию под наркозом. Каковы плюсы и минусы анестезии?
- Плюсы понятны: мы снимаем у человека страх перед исследованием, избавляем от неприятных ощущений. В нашей больнице выполняют в условиях седации исследования желудочно-кишечного тракта, бронхиального дерева и взрослым, и маленьким детям.
Минусов анестезии нет. Но! Существуют противопоказания к выполнению процедуры в условиях внутривенной седации. Например, человек страдает каким-то тяжёлым заболеванием сердечно-сосудистой или нервной системы, при котором введение тех или иных седативных препаратов может ухудшить его состояние.
Кстати, если колоноскопия чаще выполняется под наркозом, то при гастроскопии седация далеко не обязательна. Стандартную ФГДС в исполнении опытного врача спокойно переносит любой человек, даже самый тревожный. Здесь главное - умение эндоскописта настроить пациента, успокоить его добрым словом.
Кому и когда нужно проходить эндоскопию регулярно?
Если мы говорим о задаче раннего выявления рака, то первая гастроскопия и колоноскопия должны быть выполнены, как только вам исполнится 40 лет. Просто для того, чтобы убедиться: всё в порядке.
Если же выявляются какие-то проблемы, а также если у кого-то из родителей был рак желудка или пищевода, колоректальный рак, то программа обследования начи