Каждого человека, который приходит в аптеку за антибиотиком или средством «от живота», фармацевт непременно спрашивает: «Пробиотик или пребиотик какой-нибудь возьмёте?» А разве это не одно и то же? В чём разница между про- и пре-?

Специалист по клинической фармакологии Новосибирской областной больницы кандидат медицинских наук Владислав Евгеньевич Митрохин раскрыл секрет: оказывается, разница только в составе и принципе действия, задача же у тех и других препаратов одна и та же – нормализовать микрофлору кишечника.

Почему вообще эти лекарства так популярны?
- Прежде всего поправлю: это не лекарства, а биологически активные добавки. То есть, сами по себе они не лечат, а оздоравливают, работая в комбинации с лекарственными препаратами. Термин «биотик» в переводе с греческого означает «касается жизни». К одному и тому же корню слова добавили две разные приставки, получились разные группы БАДов.

Итак, начнём с пробиотиков. Что это?
- Пробиотик - это набор живых микроорганизмов. Пациенты принимают их в виде капсул. Бактерии в пробиотике непатогенные, нетоксичные и вообще исключительно полезные. Они помогают восстановить здоровую микрофлору кишечника, которая пострадала от приёма антибиотиков или противомикробных лекарств. То есть пробиотик компенсирует потери в нашей естественной микробиоте, в нашем внутреннем кишечном микромире. Это очень важная задача, потому что, когда микробиота повреждается, страдает не только сам кишечник, но также другие системы и органы.

После курса антибиотиков обязательно надо пропить курс пробиотиков?
- Не обязательно. На самом деле пробиотики не надо принимать всем подряд и непременно! Разные люди реагируют на антибиотики по-разному. Если нет проблем с кишечником, пробиотик не нужен. Вот когда после курса антибактериальной терапии возникают проблемы в животе - боль, диарея, тошнота - пробиотик помогает от них избавиться, восстановив микрофлору кишечника.

Пробиотиков в аптеках много. Как выбрать?
- Можете покупать любой, не ошибётесь. Разница между ними только в цене, которая зависит от производителя - российский или зарубежный. В состав всех пробиотиков входят бифидобактерии, лактобактерии, стрептококки определённого вида, энтерококки.

А что такое пребиотик?
- Пребиотик - это набор пищевых волокон и клетчатки, которые обычно содержатся в растительной пище. Другое их название - грубые углеводы. Почему медицина советует есть много фруктов и овощей? Потому что они богаты клетчаткой и пищевыми волокнами, а данными веществами питаются бифидо- и лактобактерии, населяющие наш кишечник. Если по какой-то причине полезные бактерии «не наедаются» и перестают размножаться, кишечник страдает. Симптомы те же: диарея, вздутие живота, болевые ощущения. Таким образом, в пребиотиках в отличие от пробиотиков нет самих бактерий, но эти БАДы создают условия для их размножения.

Одним словом, и пре- и пробиотики - средства от дисбактериоза. Можно ли их принимать без рекомендации врача, ориентируясь только на собственные ощущения в животе?
- Во-первых, нет гарантии, что вы верно угадаете, какой из этих препаратов вам необходим: про- или пре-. Во-вторых, лучше всё-таки посоветоваться с врачом, особенно если проблема с кишечником доставляет большой дискомфорт и сохраняется долгое время. То, что вы принимаете за дисбактериоз, может быть чем-то совсем иным.

Значит, если человек перепробовал все пре- и пробиотики, а лучше ему не становится, дело не в препаратах?
- Конечно, нет. Это означает, что у человека нет диагноза. Надо не экспериментировать, а обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Важно не пропустить что-то более серьёзное, чем нарушение состава микрофлоры.