Командная работа Новосибирской областной клинической больницы и Национального медицинского исследовательского центра им. Е.Н. Мешалкина выстроена эффективно. Действуя слаженно, нам удаётся спасать сложнейших пациентов.
В этот раз возможность здоровой жизни получил малыш с врождённой аневризмой внутренней подвздошной артерии. На днях специалисты Центра Мешалкина прооперировали ребёнка, которому на момент лечения исполнилось всего 49 дней. А помогли ребёнку родиться и дожить до операции врачи Новосибирской областной клинической больницы.
Учитывая возраст пациента и высокий риск кровотечения при открытой операции, для устранения патологии рентгенэндоваскулярные хирурги НМИЦ Мешалкина использовали малоинвазивный способ эмболизации сосуда - через единственный прокол установили в место аневризмы спираль и успешно нейтрализовали расширение в артерии.
Как сообщили в НМИЦ Мешалкина, в мировой научно-медицинской литературе описано всего 13 случаев данной врождённой сосудистой патологии. В России же публикаций с описанием аналогичных клинических аномалий пока не было, теперь появится.
Благодаря возможностям пренатального УЗ-скрининга, подозрительное сосудистое образование обнаружили у плода ещё на 21-й неделе внутриутробного развития. Тогда же было заранее решено, что рожать будущая мама должна не по месту жительства в Забайкальском крае, а там, где есть кардиохирургическая клиника и современный перинатальный центр. Семья выбрала Новосибирск.
Теперь о тех, без кого данная история в принципе не могла завершиться благополучно - команде профессионалов областного перинатального центра и других подразделений Новосибирской областной больницы. Акушеры, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, трансфузиологи ГНОКБ готовились к родоразрешению мамы, которая вынашивает «особого» малыша. Помочь появиться на свет ребёнку, у которого в организме настоящая «сосудистая бомба», надо было крайне бережно.
- В нашей практике это первый пациент с врождённой аневризмой крупного сосуда такой локализации, поэтому мы очень волновались. Опасность данной патологии заключается в том, что разрыв аневризмы может произойти в любой момент, а это чревато жизнеугрожающим кровотечением. Каждый день до рождения малыша и в течение полутора месяцев после рождения, пока он находился у нас, лечебные и диагностические службы Областной больницы были, без преувеличения, в боевой готовности,- рассказывает заведующая неонатологическим стационаром областного перинатального центра Елена Алексеевна Козлова.
Мальчик родился в срок и с богатырским весом - 4 килограмма. Роды были самопроизвольными. Ребёнка сразу перевели в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых для мониторинга состояния и обследования. В течение первых суток жизни специалисты областной больницы и Центра Мешалкина выполнили малышу ультразвуковое исследование сосудов.
- Уже через сутки мальчика перевели в отделение патологии новорождённых и недоношенных детей. Ему была выполнена МСКТ с контрастированием, чтобы уточнить локализацию и объём поражения сосуда, а также определить дальнейшую тактику ведения пациента. Патология подтвердилась, правда, оказалось, что у малыша аневризма не брюшного отдела аорты, как предполагалось изначально, а внутренней подвздошной артерии. В отделении ребёнок провёл почти полтора месяца: необходимо было вылечить внутриутробную инфекцию, стабилизировать и контролировать состояние пациента, прежде чем коллеги из Центра Мешалкина смогли бы взять его на операцию,-продолжает Елена Козлова.
Аневризма - это «мешочек» с кровью, который образуется в месте истончения и выпячивания стенки сосуда. Причина её формирования у плода остаётся загадкой для врачей. Впрочем, для них важнее в этой ситуации было другое - сохранялся высокий риск разрыва «мешочка» при разных нагрузках: ребёнок активно двигается, ворочается, плачет, мама берёт его на руки и т. д. Вот почему мальчик находился под постоянным мониторингом сотрудников отделения.
- В случае развития ситуации по самому плохому сценарию - при разрыве аневризмы - специалисты Центра Мешалкина могли не успеть оказать помощь. Тогда экстренная помощь была бы оказана пациенту на месте, учитывая, что в многопрофильной Областной больнице есть отделения сосудистой хирургии и детской хирургии. Такой сценарий был предусмотрен. Хорошо, что этого не случилось. Благодаря профессионализму специалистов областного перинатального центра и других подразделений ГНОКБ всё закончилось благополучно, ребёнка перевели в Центр Мешалкина, где, как и планировалось изначально, ему выполнили малотравматичное вмешательство, - подытоживает заведующая неонатологическим стационаром ОПЦ.