Новосибирская Областная больница

Выделяют три формы этой болезни: передний, задний и «острый». «задний кератоконус» на самом деле представляет собой врождённое истончение центрального участка роговицы - нарушение внутриутробной закладки её глубоких слоёв. При этом выпячивания роговицы кпереди никогда не бывает и лечения никакого не требуется. «Острый» кератоконус – происходит вследствие повреждения задней десцеметовой мембраны и быстрого проникновения внутриглазной жидкости в строму роговицы. Такая «водянка» приводит к резкому снижению зрения и развитию раздражения глаза. Нередко эта форма является осложнением переднего кератоконуса – истинной прозрачной эктазии роговицы конической формы. Под воздействием внутриглазного давления происходит постепенное медленное выпячивание наиболее «слабых» центральных участков и форма роговицы из сферической становится конусообразной. Несомненно, что это сказывается на зрении: появляется астигматизм (причём, неправильный - плохо поддающийся коррекции очками) и увеличиваются «минусы» очков или контактных линз. Нередко это имеет место даже тогда, когда у лиц с «обычной» близорукостью зрение перестаёт ухудшаться: в возрасте старше 18-20 лет.

Среди дистрофических заболеваний выделяют эпителиальные, стромальные и эндотелиальные (по названию слоёв роговицы, в которых они проявляются наиболее явно). Эти заболевания, как правило, двусторонние, сопровождаются той или иной степенью снижения зрения, а раздражение глаза происходит только при локализации процесса в поверхностных слоях. К дистрофическим заболеваниям также относят эктазии (выпячивания) роговицы – кератоконус, кератоглобус, краевую прозрачную дегенерацию. Среди них наиболее часто встречается кератоконус.

экологическая обстановка, травмы, инфекции, генетические особенности. К появлению помутнений приводят также осложнения, связанные с нарушением режима использования контактной коррекции, негативными последствиями офтальмологических операций, относительная частота бытовых и производственных травм глаза. Такие изменения иногда не определяются визуально и могут быть выявлены только при помощи биомикроскопического исследования в ходе диагностики.

Роговица глаза представляет собой прозрачную оболочку, покрывающую переднюю часть глаза, и является одной из важнейших структур оптической системы глаза. Прозрачность роговицы обеспечивает слой эндотелиальных клеток. Количество эндотелиальных клеток в течение жизни постепенно снижается с 3,5 тысячи на квадратный миллиметр при рождении до 1,5–2 тысяч клеток на квадратный миллиметр в возрасте 80 лет. Кроме возрастного фактора, снижение плотности этих клеток может происходить из-за различных заболеваний, в том числе воспалений, дистрофий, травм, операций и т.д. При плотности клеток ниже 1,2 тысячи на квадратный миллиметр роговица теряет свою прозрачность, становится мутной, отекает, наблюдается постоянное слезотечение, болевые ощущения.

Отслойка сетчатки одна из самых тяжелых патологий глаза, поэтому восстановительный период, как правило, длится от 1 месяца до 3-4 месяцев в особо сложных случаях. Длительность терапии на амбулаторном этапе после оперативного лечения составляет в среднем 1 месяц. Так же пациенты с оперированной отслойкой сетчатки нуждаются в периодических осмотрах офтальмологом не реже ,чем 2 раза в год. Очень важно то, что при таком варианте лечения отслойки сетчатки ,как витреоэктомия с применением тампонады силиконовым маслом, его необходимо удалять. Сроки удаления силиконового масла из полости глаза от 1 месяца и могут достигать 3-4 месяцев. В особо сложных случаях пациенты силиконовое масло может находится в полости глаза до 1 года. Все это время пациент находится под динамическим наблюдением оперирующим врачом.